43 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25       : : RA CE  O F   G LP S:   I M P AC T   ON   W E I G H T  A ND  G LY C E M IC  C O NT R OL O N  TY PE   2  DI A BE TE S  W IT H  S E M A GL U TI DE  V ER SU S  L IR A G L U T ID E   No h a H afe ez 1 ,  Fa t i m a  J eh a n g i r 2 ,  A ro osa   A l taf 3 ,  H u m a  A k b a r  J af ri 4 ,   T ar iq  A dn an 5 , F ai za  R an i  Ah m ed 6 ,    Na ure en  K azi m 7 OR IG IN AL   AR TI C LE AB ST R AC T   OB JE C T IV ES     S em ag lu tid e   is  a  g luc a go n - lik e  p ep tid e - 1   r ec ep to r  a go ni st  tha t  im p ro ve s  g lyc em ic  co n tr ol  an d  r ed uc e s   bo dy   w eig ht   in  p a tie nt s  wi th  typ e  2  dia be te s.   Th is  stu dy   aim ed   to  ev al u a te  the   e ec t  o f  Se ma g lu ti de   wi th  sta n da r d  M etf or mi n   o n  g lyc em ic  co nt r ol  an d  BM I  a fte r  3   an d  6   mo nth s  of  tre atm en t.  Ad di tio n al ly ,   w e  co m p a r ed   the   g lyc em ic  co nt rol   an d  we igh t  be n e ts  o f   Se ma g lu tid e  vs.  li rag lut ide .   M ET H OD OL OG Y   Th is  lo ng itu d in a l  co ho r t  stu dy   wa s  co n du cte d   in   a   g en er a l   p r a ct ice   cl ini c  in   Cl ift o n  an d  a  f am ily   me d ici ne   he a lth   ce n ter   in   Zia u dd i n   Un ive rs ity ,  Ka r a ch i  fr o m  Ap ril   20 22   til l  Ap r il  20 23 .  W e  en ro lle d   1 28   pa tie nt s  wi th   typ e  2  di a be tes   wh o   w er e  tre ate d   wi th   me tfo rm in   al o ne .   P ati en ts   rec eiv ed Se m a g lut ide   2 m g   on ce   w ee kly   in  ad di tio n   to   sta n da r d   me tfo rm in   1g m  bid   fo r   6  m o nt hs .  H b A1 C   an d  BM I  we r e  me a su red   at  b ase lin e,  3   m on ths ,  a nd   6   m on ths .  W e  co mp a r ed   the   gl yc e m ic  co nt r o l  an d w eig ht  lo s s  o f  Se ma g lut ide   wi th  a   co ho r t  of   pa rti cip a nts   ta kin g   Li r ag lut id e  ov er  a  pe ri o d  of   6  mo nt h s   in  the   sa me   ca tch me n t  ar ea   in  2 0 21   to  d et erm ine   wh ich   dr u g   h as   an   e d g e  ov e r   th e  ot h er .   RE SU L T S   Se ma g lu tid e  w a s  s u pe rio r   to  Lir a glu tid e  in   co n tr o lli ng   su ga r s  ( Hb A1 c%   r ed u cti on   1. 13   vs  0 .9 4 )   as   we l l  as   in   we ig ht  lo ss  ( 1 0.6   vs   6.2 kg )   r esp ec tiv ely .  Sin gle   sa mp le  t - tes t  sh o w ed   a  s ta tis tic a lly   sig n i ca n t  d ie r en ce  fr o m  the   hy p o the tic a l  m ea n  o f  Hb A 1C   <6 .5 %  ( p - va lue   < 0. 0 0 )   Pa ir ed   t - tes t  sho we d  a   str o ng   co rr ela tio n   bet we en   i n itia l  w eig ht   a n d   a fte r  6   mo n ths ’  we ig h t  a n d   Hb A1 C  re sp ec tiv ely .  ( p - va lu e < 0 .0 0  &   0.0 04 ) .   CO N CL US IO N   Se ma g lu tid e  h a s  pr ov e n  to   be   su b s ta nti a lly   be n ef ici a l  in   re du cin g  we ig h t   ( 1 0.6 kg s )   an d  ac h iev in g  o pt i m a l  gly ce mi c  co n tr ol  ( 1. 13 %   Hb A1 C  re du cti on )   ov e r   the   6 - mo nth   stu dy   pe rio d.   Se ma gl u tid e  is  su p eri or   to   Li r a glu tid e  in   co ntr ol lin g  su g ar s a nd  w eig ht.   KE YW O RD S:  S em ag lut id e,  L ir a gl u tid e,  W eig h t lo ss,   Gl yc e mi c C on tr ol   Ho w  to  c i t e t hi s  a r t i c le    H a f e ez   N ,  Je h an g i r  F , A l t af  A , J afr i  H A ,   A dn a n  T , A hm e d  F R,  e t  a l .   R ac e   o f G l p s:   I m p ac t  o n  W e i g h t  a n d   G l y ce mi c  Co n t r o l   o n  T y p e  2   D i a be t e s   W i th  Se ma g l u t id e  V e rsu s L ira g l u tid e .  J G an d h ar a  M e d  D e n t  S ci .  2 0 2 5 ; 1 2( 1 ) :   43 -4 7.d oi: 10 .37 76 2/ jgm ds .1 2-1 .63 1   D a te  Su bm i ssi o n :     1 3 - 1 0 - 2 02 4   D a te  R e v i sed :             2 5 - 1 2 - 2 02 4   D a te  A c ce p t a n c e:   2 6 - 1 2 - 2 02 4     2 D e p ar tm e nt  o f F am i l y  M e d ic i ne ,   Pr o fe ss o r,  C o n sul ta n t  F am i l y   Ph y sic ia n , Z i au d din  U n i v e r si ty ,   M e di l i n k  C o n su lt an t   C l i n ic ,  K ar ac hi   3 D e p ar tm e nt  o f F am i l y  M e d ic i ne ,   Se n i o r   Re g i str ar   i n  F am il y  M e di ci n e ,  Z iau d din   U n i v e rsi ty , K a r ac hi   4 D e p ar tm e nt  o f F am i l y   M e di ci n e ,  Re si de nt  D i pl om a  of  F a mi l y   M e di c i ne ,  Z i a ud d in  U ni v e rsi t y  ,  K ar ac h i  F irs t P e e k  U l t r aso u n d   Cl i n i c,   Ca l g ar y  ,  A B,  C a n a da   5 D e p ar tm e nt  o f F am i l y  M e d ic i ne ,   Re si de nt  D i pl om a  F a m il y  M e di c in e ,  Z iau d din   U n i v e rsi ty , K a r ac hi   6 D e p ar tm e nt  o f F am i l y  M e d ic i ne ,   R e sid e n t  D i p l o ma   o f F am i l y  M e d ic i n e ,  Z i au dd i n  U n iv e rsi t y ,  f a mi l y   M e di c i ne  C l i n i c,  K a r a c h i   7 D e p ar tm e nt  o f F am i l y  M e d ic i ne ,   Se n i o r   r e g i str ar  i n  F am i l y   M e d ic i ne ,   Z iau d din   U n i v e rsi ty , c o n su l t a n t   F am i ly  P hy si cia n  D o c t o r’s  P l az a,   K ar ac h i     C o rr es po nd en ce     1 N oh a  Hafe e z ,  D e p art m e nt  o f F am i l y   M e di c i ne ,  Re si d e nt  D i p l o m a  I n   F am i ly  M e di c in e (   D F M ) ,  Z i a ud di n   U n ive r si ty ,  M e di l i n k  co n s u l ta n t  c l in i c ,  K ar ac h i   +9 2 - 3 3 2 - 2 6 7 45 2 1  n o h a _h _m e mo n @ h o tm a i l .co m   IN T RO D UC T IO N     Ob es ity   i s  a  glo b al  p u b lic   he a lth   ch a lle n g e  i m pac tin g  m o s t   bo dy   s ys te m s.   It  i s  a ss o cia te d  w it h  hy p ert e n sio n,   d y sli pid e m ia,   an d  in s u li n  re sis tan ce  w h ic h   lea d s   to  t y p e  II   dia b ete s  m ell itu s,  m et ab ol ic   d y s fu nc tio n  as s o cia ted   w it h   st eat ot ic  li ve r  dis ea se ,   ca rdi o v as cu la r   d ise ase ,  str ok e,  m us cu lo sk ele tal   dis or de r s ,   ca n ce rs ,  an d   va rio u s  m en tal   he al th   i s s ue s. 1   T he   p re va len ce   o f   o be sit y   h as   n ea rl y   tri p le d  in   th e  p as t  f e w  y ea rs  an d   it  i s  ex p ec ted   th at  th e   nu m ber   w ill  r is e  to  ap p ro xi m ate l y 2 .7  b illi o n b y  2 0 2 5 . 2  A lt h o ugh   dia b ete s   is   m a n ag ed   b y  o ra l  an ti - d iab et ic  m ed ica tio n s  o r  i n j ec ta ble   in sul i n   li f es t y le   m o di f ica t ion   s u ch   as   w e ig ht   lo s s  pla y s  an   i m p or tan t   ro le  in   i m pr ov ing   g l y ce m ic  c o n tro l  an d   ev e n   re ve rsi n g   th e  p ro g re ssi o n  of   t yp e  I I  di ab ete s. 3   Fo r   pa tie nts   w i th   t y p e  I I  d iab ete s  w h o   are   o v er w ei g h t  o r  ob ese ,  in iti al   rec om m e n d ati on s   f or   w ei gh t  lo ss  a nd   p hy sic al  ac t iv i t y   ar e  to   lo s e  5  to  10   p e rce nt  of   ini tia l  b od y   w ei g h t  a n d to   ca r ry   ou t  at   lea st  30   m i nu t es   o f   m od era te  p h ys ica l   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
  44 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25 Ra ce  of  G lip s:  Im pa ct  on   W eig ht  an d G lyc em ic  Co ntr ol  on   T yp e  2 ac tiv it y  o n   m o s t  da y s  o f   the   w ee k   or   1 50   m i nu te s/ w ee k. 4   Se m a g lu tid e  i s   a  gl u ca g on - li k e - p ep tid e - 1   ana log ,  a  dr ug   th at   i s   w ord   o f   m ou th   a n d   h as   cre a te d  h isto r y .  Af ter   be i ng   e va l u at ed   by   m ult ipl e  tri als   its   ef c ac y   a n d  saf et y   w er e  en su re d   an d   it  be ca m e   av ail ab le  f o r  co m m er cia l  u s e,  m ar k in g   a  s i gn i ca n t  m ile sto ne  i n  th e   m a n a g e m e n t   o f   d iab et es. 5   Se m a g l u tid e  is  ap pr ov ed   f or   w eig h t  los s   at  a  d ose   of   2 .4m g  o n ce   w ee kl y   i n   o be se   bu t  i n   pe o p le  w it h   t y p e  I I  d iab ete s,  it  i s  ap pr ov ed   at  do s es   o f   up   to  1 m g   ad m i n ist ere d   su b cu ta ne o u sl y   o n ce   w ee kl y   w h ic h   he lps   in   co n tro lli ng   b loo d   su g ar   lev els   a s  w ell   as  w ei gh t  r ed uc tio n. 6, 7   Se m a gl u tid e  i nte ra cts   w i th   sp ec i c  en z ym e  i n h ib iti ng   th eir   ac ti vi t y   a n d   p ro lo n gi n g   th e  act i vi t y   o f   G L P - 1   b y   en h a nc i n g   i n s u li n  s ec re tio n   h en ce   r ed uc i n g   t h e   p eri sta ls is  o f   th e  s to m ac h ,   d ec rea s in g   a pp eti te,   an d   p rom o ti n g   a  f eel i n g   of   f u ll n es s. 8   A dd iti on al l y,  th i s   m ed ica tio n   ha s  pr o v ed   to  b e  ca rd io - p rot ec tiv e,   m ak i n g  it  a  v al ua b le   too l  i n  t h e  p rev en t io n  a n d   tre at m e n t  o f  h ea rt  dis ea se . 9, 10   F u r th er m or e ,  it  ha s  b ee n  p ro v ed   i n  a   rec en t  s t ud y   t h at  pa tie n t s   ex pe r ie n ce d   an   a v era ge   w ei g h t  los s  o f   15 %   ov er   6 8  w ee ks  b y   us in g  Se m a gl u tid e  th er e f o re  m a k i ng   it  a  pr ef er ab le   ch oic e  f or   in d iv id u als   w i th   t y pe   2   di ab ete s  an d   ob esi t y . 1 1   De sp ite   sh o w i n g  f av o rab le  res u lt s,  Se m ag lu t id e  do es  co m e  w ith   p ote nt ial   ris k s.  T h e  m os t  co m m o nl y   en co u n ter ed   sid e  ef f ec ts   are   dia r rhe a,  n au s ea ,  a n d   v o m iti ng .  O cca sio na ll y   m o re  s er iou s  s id e  e e c ts   m a y   oc cur   s uc h   as   p an cr eat iti s ,  ga str o pa r es is ,  kid ne y   p ro b le m s,  o r  di ab et ic   ret in op at hy .  T he re f o re ,   it  is   ad v ise d   th at  ea c h  p at ien t   u si n g   Se m ag lut ide   sh o ul d  d is cu ss   t he   po ten tia l  ri sk s   an d  b en e t s   w it h  th e ir  he alt hc ar e  p ro v ide r   be for e   sta rti ng   it. 12 , 13   T h es e  s y mp to m s  ca n  be   m an a ge d  b y   sta rti ng   w i th   a  lo w   do se   a nd   gr ad u all y  u p - tit rat i n g   it   u nt il  t h e  m a x i mu m   do s e  i s  ac hi ev ed   w i th   reg u lar   m o n ito r i n g.   M o re o v er ,  an ti - n au sea   m ed ic ati on s   m a y   be   p res cr ibe d   to   h elp   rel iev e  th es e  s y m p to m s  an d   i m p ro v e   th e  pa tie nt ’s   o v er all   h ea lth   an d  w e ll - b ei ng .     P at ien ts  m u s t  rep o rt  an y  s ev er e  or  p ers is te n t  sid e  e ec t s  to   t h ei r   h ea lt h ca r e  pr o v id er   f o r  fu rt he r  ev al u ati o n   an d   m an a ge m e n t. 14   Se m a g lu t id e  is   co ntr ain d ica te d   i n   pa tie nt s   s u er i n g   f r o m   m ed u l lar y   t h y ro id  ca rci no m a  or   m u ltip le  e nd o cr in e  n eo pla si a  s y nd ro m e  t yp e  2 .  In  ad dit io n,  ca ut io n  s h o ul d   be   e x er cis ed  i n  p ati e n ts   w it h  a   h isto r y   of   pa nc r ea ti tis   or   d i ab et ic  g as tro p are sis .  It  i s   cru cia l fo r  h ea lth ca re  pr o f es si on al s t o t ho ro ug h l y  ac ce s s   th e  p ati en t 's  m ed ica l  his to r y   a nd   cu rre nt  he al th   st a tu s   to   m i ni m iz e  th e  r isk   of   ad v er s e  e ec ts  an d   e n s u r e  th e  b est   p oss ib le  o u tc o m e.  T his   st u d y   is   co nd uc ted   to   ev al u ate   th e  e ec t  o f   Se m a gl u tid e  w it h   sta n d ar d   M e tf or m i n   on   g l y ce m ic   co n tr ol   an d   BM I   aft er  3  an d  6  m o nth s   o f  tre a t m e n t.  A dd iti on all y,  w e   co m pa r ed   th e  gl y ce m ic  co n tro l  an d  w eig h t  be ne ts   of  Se m a gl u tid e  v s.   lir ag l u tid e. 15 , 16        M ET H O DO L OG Y     T h is  w as  a   lon git u d in a l  co ho r t  st u d y   d on e   i n  a  ge n er al   p rac tic e  cli ni c  i n   Cl i f to n  a nd   a  f a m il y  m ed ici n e   h eal t h   ca r e  ce n ter   in   Z iau dd i n   Un i v e rsi t y ,   K ar ac hi  fro m   A pr il  2 02 2 t ill  A p ril  2 02 3  ov er  a  pe r iod   of   1  y ear .   A ll  p ati en ts   w it h   u n co n tr ol led   T y pe   2   D iab ete s,  h a vi ng   n o   pr io r   u sa ge   o f   i ns u li n   o r  an y   G L P   1   an alo g  a ge d  15   y ea rs  a nd   o lde r  w h o   co n se n ted   to   th e  s tud y   w er e  re c rui te d.  Or al  an ti - d iab et ic  a g en t s   ap ar t  f r om   t h o s e  w ho   w ere   o n  m o n o t h er ap y   w ith   m et f o r m i n  1 gm   t w ice   d ail y   alo n g  w it h   li f e st yl e  m od i cat io n  an d   w h o   ag re e d  to   u s e   Se m a g l u tid e  as   ad d - o n  t he rap y   w er e  rec ru i ted   i n  t h e   stu d y .   P ar tic ipa nt s   w it h   m a l ig n a nc y ,  pr eg n a n c y ,  a n d   lac tat in g   w o m e n  w er e  ex cl u de d   f r om   t h e  st u d y .  A n  eth ic s  re vie w   co m m i tte e  of   Zi au d din   U ni v er si t y   P ak is tan   ap pr o v ed   th i s  s tu d y .   T h e  s a m ple   siz e  w a s  1 28   su b j ec ts .   A t t h e  sta rt o f  t he   stu dy ,  H b A 1 C   w a s   do n e a n d   B M I  w as   ca lc ul ate d  a f ter   t ak in g  inf o r m ed   co ns e n t.   Du r ati on   o f  dia b ete s,   le ve l  o f   p hy sic al   ac t iv i t y ,  a nd   d iet ary   h ab it s  w er e   d ete r m i ne d   b ef o re  a nd   af ter   2 4  w ee ks   B M I   w as  e v alu at ed   a n d  Hb A 1c   w a s  re ass e ss ed .  Ep is o de s  o f   hy po g l y ce m ia  an d   g ast ro i n tes ti n al  s id e  ef f ec ts   w er e  e va l u ate d   as   w ell .  Se m a gl u tid e  w a s   sta rte d   o n   th e  ini tia l  d os e  o f   0 .25 m g  on ce   a  w ee k   f or   4  w ee ks ,   an d  th e n  d os a g e  w a s  i n cr ea s ed   to   0.5 m g  o n ce  a   w ee k   f o r  4   w ee k s   t hen   to  1 m g  on ce   a  w ee k  f o r  4   w ee ks   th e n   2 m g   on ce   a  w ee k  f o r  4  w e ek s.  Ga s tr oi n tes tin a l  s id e  ef f ec ts   w er e  e v al u at ed   an d   i f   b lo ati n g ,  ea rl y  s ati et y ,   d iar rhe a,  n au s ea ,  o r  v o m iti n g   o cc u r red   the n   th e y  w er e   ca teg or ize d  in to  m ild ,  m o de r ate ,  an d   sev er e.  E x er cis e   w a s  as s e s sed   b y   at  lea st  30   m in u tes   of   p hy s i ca l  ac tiv it y   su c h  as  br is k  w al k i n g ,   gy mm i ng ,  c y cli ng ,  et c.   H y p og l y ce m ia  w as   ca teg o riz e d ,  as  ei the r  n o ,  s i n g le,   3 - 4 ,  o r  5   e pi so de s  o f   f as t in g   b loo d  s ug ar   of  les s   t h an   6 0m g/ dl.   Da ta   w as  co m pa r e d   to  a  c oh o rt  o f   p ati en ts  (4 9)   in   a  s i m ila r  cat c h m en t  a r ea   w ho   to ok   L ira g lu tid e   1 .8m g   on   top   of   M e t f or m in  fo r  a  p er io d   of   6  m o n t hs   i n   2 02 1.   W e  co m p are d   th e  g l y c e m ic  co n tro l,  w ei gh t  los s,   an d  ad ve rse   e ec ts  i n clu di n g   h y p o gl y ce mi a  o f   b oth   GL P 1   an alo gu e s  to  d ete r m i ne   w hi c h   d ru g   ha s  a n   ed g e   o v er   th e  oth er.   D ata   w as   a na l y ze d   u si ng   SP SS   sof t w ar e   v er sio n   20 .  Nu m er ica l  va ria b les   w er e  an al y ze d  b y   m ea n  an d  sta n d ard   de via tio n.  Ca teg o ric al   va ria b les   w ere   an al y ze d  b y   fre q u e nc ies  a nd  p er ce n ta g e s .     RE SU L T S     Se m a gl u tid e  w a s  su pe r ior   to   L ira g lu t ide   in   co nt ro llin g  su ga rs  (H b A 1c %  r ed uc tio n   1 . 1 3  vs   0 .9 4)  as   w el l  a s  in  w ei g h t  co ntr o l  ( 10 .6   v s  6. 2k g   w ei g h t  lo s s)  re sp ec tiv e l y .   T h e  m ean   ag e   o f   t he   pa r tic ipa nts   w as   45 .6 5 + 1 1 .4 5 .   Du r ati on   o f   D iab ete s  w a s  5 .6 + 3 .0 8 y rs.   M ea n   w ei g h t   in iti al l y   w a s  10 1.8 k g + 9 .8 ,  af ter   3   m o n th s  w as   Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
45 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25     9 7.6 + 1 3 .6 k g ,   an d   af te r   6   m o n ths   w as  9 1. 2 + 1 0.8 k g.   M ea n  Hb A 1 C   in iti a ll y   w as   8 .2 + 0 .47   an d  af ter   6  m o nt h s   w a s  7 .13 + 0 . 75 .  T a b le  1   sh o w s   th e  de m o gr ap h ic   pr o le   o f   th e   p art ici p an ts.   T ab le  2   de m on s tra tes   t he   d ec li n i ng   w ei g h t  tra j ec tor y   a n d   gl y ce m ic  co n tro l  a m o ng   p art ici pa nts   u s in g   Se ma g l uti de   ov er  6  6 - m o n t h  sp an .   P air ed   sam p le  t - tes t s  sh o w  a  si g n i ca nt  co r rel ati o n  b et w ee n   in it ial   w eig h t  a n d   Hb A 1 C   (p - v al ue  <0 . 00 )  as  w el l   as   a f ter   6  mo nth s’  w ei gh t   a nd   h b A 1c   ( p - v al u e   0 .00 4 ).   T a b le  3   d em o n str ate s  the   d i er e n ce   b et w ee n   Se m a gl u tid e  a nd   L ira g l uti de  r eg ar d ing   g l y ce m ic   co ntr ol   an d  w ei gh t.   Fi g ur e  1  a n d  2   de m o ns tr ate s  d iab ete s   co m pli ca tio ns   a n d   g a s tro in te sti n a l  ad v ers e   e e c ts   o f   Se m a gl u tid e  res p ect iv el y .   T ab l e  1 :  D em o g r ap h ic   Pr o l e  of   t h e  P ar ti ci p a n ts     C ha r a cte ri st i cs    N (% )  X +SD   A g e   in  y e ars   4 5 .65 + 1 1 . 45   D u rat ion   o f   D i a b e te s i n  y e ar s   5 . 6 + 3 . 08   Sc r e e n  t im e  i n   hr s   2 . 8 + 1 . 1   G e n d e r   M al e   Fe ma le     8 0( 6 2 .5 )   4 8( 3 7 .5 )   Ex e rc ise   O c cas io n al ly   So m e ti m e s   M o st l y     2 0( 1 5 .6 )   7 2( 5 6 .3 )   3 6( 2 8 .1 )   Ex t r e me  sp o rts     Pa r t ic i p a te s   D oe s n ot  p ar ti c i pa t e     1 6( 1 2 .5 )   1 12 (8 7 . 5) H y p o g ly c e m ic  e p i so d e s   O c cu r re d   D i d  n o t  o cc u r     1 6( 1 2 .5 )   1 12 (8 7 . 5) O rth o st as i s   Pr e se nt   A b se n t     3 2( 2 5)   9 6( 7 5)   Co mo r b i d  H T N   5 6( 4 3)     T ab l e  2 :  W e i gh t   a n d  G ly c em i c C h an g e  A f t e r  Se m a gl u tid e  U s ag e ,  T - T es t ,  And  Pa i re d  T - T es t App l i ed       Be f o r e   Se m a gl ut i d e   Si ng l e   sa m pl e  t - tes t   p - v a lu e   A f te r  3 m o nt hs  o f  Se m a gl ut i de   A f te r  6   m o nt hs   o f   Se m a gl u tid e   C ha n ge a f t e r 6   m o n th s     Hb A1 C   %   8 . 2 6+ 0 . 4 7   <0 . 0 0   7 . 9 + 0 . 38  7 . 13+ 0 . 75   1 . 13   W ei gh t in  kg s    1 0 1. 8 + 9 .98   <0 . 0 0   9 7 .6+ 1 3 . 6   9 1 .2+ 1 0 .8   1 0 .6   Pa i r ed t -  te st         <0 . 0 0 - - 0 . 00 4       T ab l e  3 :  C o m pa r iso n  o f   S em a g lu t i d e a nd  L ir a g l u tid e   w ith   R e g a rd s t o  G l y ce m ic  C o n t r o l  a n d  W ei gh t     Se m a gl ut i d e  N =1 2 8   Li r a g lu t i d e  N =4 9   D i f f e re n c e   Hb A1 C%   1 . 13  0 . 94  0 . 19  W ei gh t i n   k g s   1 0 .6  6 . 2   4 . 4   Hy po gl yc em i a   0   1 4 .3%           Fi gu re   1:  M i c ro v a sc ul a r  c o m p l ic at i o ns   o f D i a b e t e s      Fi gu re   2 :   G a st r oi n te st i n al   A dv er se  E ec t s  Ob se rv ed   B y  Su b jec ts   U si n g  S e m a gl u tid e   DI SC U SS I O N     T h is  stu d y   e v al ua tes   t h e   co m b i n ed   e ec ts  o f  Se m a g l u tid e   2 m g   an d   M et fo rm i n  1g m   b id   ov er   6   m o n t hs   a nd   co n co m ita nt l y   co m par e s  th e  o u tc o m e s  w it h  L ira g lu t id e  an o t h er   GL P   1   re c ep to r  ag on ist ,  ad din g   v alu ab le   i n si g h ts   in to   th e   m an ag e m e nt  o f   ad ul t - o n se t  d iab et es.   W e  w ill   fu r th er  e la bo ra te  o n   the   s t ud y’ s    f i nd in g s  an d   t h eir   s ig n i c anc e  w h i le  d ra w i ng   co m pa r is o ns   w it h  ex ist i ng   res ea r ch   o n   th e  G L P - 1  an alo g.  A c h ie v i n g   o pti m al  g l y ce m ic   co n tr ol  i s  t he   o b j ec tiv e  in  t he   m a na g e m e nt   o f   dia b ete s. 17   T his   st u d y   sig n i f ies   t h at  th e  co m b i n ati o n   th era p y   of   Se m a glu t id e  w it h   s tan d ard   M etf o r mi n   le d  to  a  no tab le   r ed uct io n  in   Hb A 1 C   le ve ls  o v er   a  pe r iod   o f   6  m o n t hs .  T h e  m ea n  red u ct io n   o f   1 .13 %   o f   Hb A 1 C   le ve l  o bs erv ed   in   t h is   stu d y   is  cli ni cal l y   si g n i can t  an d   al ign s  w it h   t he   res u l ts   o f   pr ev io u s  re se ar ch   o n   Se m ag lu t ide .   A   st u d y   w as   co n d u ct ed   ab o u t  ca r dio v as cu la r   o u tco m e s  of   Se m a gl u tid e  by   M ar s o   et  al .  ( 20 16 )  w h ic h  rev eal ed   th at   Se m a gl u tid e  no t  o n l y  lo w er s   g l y ce m ic  i n d ex   bu t  al so   h as  ca rdi o v a s cu lar   b e n e ts ,   r ed u cin g   t he   ris k   o f   ma j or   ad v er s e  ca rd io v as cu lar   e v en t s  in   p ati en ts   w it h   t y p e  2   d iab et es . 18   A dd itio na ll y ,   w e ig h t  red u cti o n   pla ys   a  k e y   ro le  in   t h e  m a na g e m e n t   of   di ab ete s  m e lli tu s ,   a s  ob esi t y  is  a  co m m o n   co m o rb id it y . 1 9   T hi s   st ud y   a ls o   h ig h li g h ts   th e  de c li n e  i n  w ei gh t  f ro m   10 1.8 k g  at  b as eli n e  to   Ra ce  of  G lip s:  Im pa ct  on   W eig ht  an d G lyc em ic  Co ntr ol  on   T yp e  2 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
  46 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25 9 1.2 k g  af ter   6  m o n t h s .  T he se   r esu lt s  ar e  co nsi ste n t  w i th  th e  br oa d er  bo dy   of   re se ar ch   on   G L P - 1  a n alo g s .  T h e  i m p act   o f   G L P - 1   re c ep to r  ag o n i st  o n   bo dy   w ei gh t  red u ct io n   i s  s ig n i c a n tl y  h ig h er   t ha n  a ny   ot h er   an tid ia b eti c  m ed ic ati on   w h ic h  w a s   p rov en   b y   V i ls b oll   et  al.   (20 1 2 )  in   a  m eta - a na l y s is ,  th e  m ec ha n i s m  b e h in d   th is  w ei g h t  lo ss  i n v o l v es   ce ntr al   ap pe tit e  su p pr es s io n  an d  de lay ed   ga str ic  e m p t y i ng . 20   O u r   st ud y   no ted   tha t  th e  tre at m e n t  w a s   w ell - tol er ate d   by   th e   pa r tic ip an ts ,   w it h   m o s tl y  mi ld   g a str o in te st in al   sy m p to m s .   A lt h ou g h   th es e  sid e  e ec ts  s uc h   as   b lo ati n g,  ea rl y   sat iet y ,   d iar rhe a,  nau sea ,   or   v o m iti n g   ca n  be   bo th er s o m e,   th e y   ar e  t y pic al l y  tra n sie n t  a nd   te nd   to   d i m ini s h  o v er   ti m e  a s   th e  bo dy   ad j us t s  to  th e  m ed ica tio n . 21   T hi s   n d i n g  i s  co n sis ten t  w i th   a  s t ud y   b y   D av ies et  al.   (2 0 15 )   w h ic h   sta te d  th at  mo st  ga str oi nt es tin al  ad v er s e  ev e n ts o cc u r re d   in iti al l y   in   t h e  tr ea t m e n t  a n d  de c rea sed   in   fre q u e nc y   w it h   co nti n u ed   us e  of   s e ma glu tid e. 22   A   n ot e w or t h y   as pe c t  o f   t hi s  stu d y   i s   t h e   p res en ce   o f   co m or bi d   h y pe r te n sio n  i n a  s ig n i ca n t  p or tio n   of  43 %  o f   p art ici pa nts .  T h is  h ig h li gh ts  the   i m po rta nc e  of   co n sid er in g  t he   lon g - te r m   he a lth   of   in di vid u al s   w it h   t y p e  2   d iab ete s  an d  ad d re ssi n g   a ss o cia ted   co n d iti on s   alo n g s id e  gl y ce m ic   co ntr o l.  Co m o rb idi tie s  s ho u ld   be   si m u lta n eo us l y   m a n ag ed   as   t he y   h av e  a  piv ota l  ro le  in   th e  ov er all   h eal t h o ut co me  o f  t h e  pa tie nt s. 23 , 24   T he   m ea n   d u rat io n   o f   d iab ete s  o f   t h e  pa r tic ipa nts   in   t h is   st u d y   is   5 .6  y ea r s .   T h is su gg est s   th at  t h e  ad di tio n   o f  Se m a gl u tid e  to  M etf o r mi n  ma y   be   e ect i ve  a t  al l  s ta g es   o f   th e  dis ea se .  Di ab ete s  is  a   pr og re ss iv e  co n d itio n   s o   th e  tr ea t m en t  s tr ate g ie s  sh o u l d   be   up   to  d ate   w ith   th e   ch an gi n g  n ee d s  o f   p at ie n ts.   Re sea rch   h as   s h o w n   th at   GL P - 1   re c ep to r  ag o ni st s  ca n   be   be ne c ia l  i n  b oth   rel a tiv el y  ea rl y   a n d   m o de r at el y   ad v a n ce d   s ta ge s  of  t h e   dis eas e,  m ak i ng   t h e m   ve rs ati le  ag e nt s   i n   cl i nic al   p rac tic e. 25     LI M IT A T I O N S     T his   s tu d y  w as   co n d uc ted   on   12 8  pa r tic ip an ts   ov er   1   y ea r  ti m e  p eri o d  h e nc e  a   lar g er   s a m pl e   s iz e  a nd   lo ng er   du ra tio n   of   st u d y   co u l d   ha ve   ad de d  m o re   v al u e  an d   v ar iab ilit y .     CO NC LU SI ON S     In   co n cl us io n ,   th is  p re - p os t  o bs erv ati on al   st u d y   p rov ide s  f ur t h er   ev ide nc e  of   th e  e ect i v en e ss  of   Se m a g l u tid e   w it h   m et fo r m i n   fo r  th e  tr ea t m en t  o f   t y p e  2  d iab et es  m ell itu s.  T his   st u d y   rep o rts   go o d  tol er ab ili ty ,   i m p ro ve d   gl y ce mi c  co n tro l,  an d  w ei gh t   re d u cti on ,   co rre sp on d in g  w it h  p re vio us   r ese arc h.  M or eo v er,   f e w  o th er  s t ud ie s  f u rth er  h i g hli gh t  t h e  po ten tia l  o f  se m a g l u tid e  to   i m pr ov e   ca rd iov as cu lar   ou tco m es   f o r   d iab et ic  p ati en ts.   Ho w ev er ,  it ’ s  e ss e n tia l  to   ac kn o w led ge   t he  li m ita tio ns   o f   t hi s   st u d y ,  i nc l u d in g   i ts   rel at ive l y   s ho r t  du ra tio n  a nd   th e  n ee d   f o r  lar ge r  an d   lon g er - ter m   tri als   to   co n r m   th es e  n din gs   an d  a s se s s  su sta i n ed   b en e t s   an d  s a f et y.   Ne ve r th ele ss ,  t h is  s tu d y   co n tri b u tes   v a lu ab le   ins ig h t s   to  the   g r o w i n g   b od y   o f  k no w led ge   on   e ec t ive   s tra te gie s  f or   m a na g i n g   t y p e  2   d iab et es.   Se m a gl u tid e,   as   a  G L P - 1   rec ep to r  ag on is t,  h o lds   p ro m i s e  as   an   i m po rta n t   th er ap eu tic   o pti o n   in   th e   m u lti f ac ete d   ap pr oa ch   to   d ia be te s  ca r e,  o e rin g   b oth   g l y ce m ic   co nt rol   a nd   p ot en t i al  ca rd io va sc u la r   b en e t s  to  p ati en ts.   Fu t u re  re sea rc h   s h o u ld   co nt inu e  to   e xp lo re   its   ro le   in   d i ere n t  pa tie nt   p op u lat io n s  an d  in   th e   co n te xt  o f e vo l v in g   d iab ete s  ma n a g e me n t g u id eli n es .     CO NF L IC T  OF  IN TE R E S T :   No n e     FU ND IN G  SO U RC ES :  No ne     RE FE R E NC E S     1 .     Ce l i k   O,   Y il d iz   BO .   O b e sit y   an d  p hy si ca l   e x e rc ise .   M i n e rv a   En d o cr i n o l o g y .  2 02 1;4 6( 2).  2 .     Bo ut a r i   C ,  M a n tz or o s   CS .  A   20 22   up da te   o n  t he   e p i d e m io l og y   o f  o b e si t y   a nd   a  ca ll   t o   ac ti o n :   a s  i ts  tw i n  CO V I D - 1 9  p an d e mi c   ap pe ar s  to  be   re ce di ng ,  t h e   o b e si ty   an d   d y sm e t ab o l is m  p a nd e m i c   co n t i n ue s t o  r a g e  on .   M e ta bo l i sm . 2 0 2 2 ; 1 33 : 1 5 5 2 1 7 - .   3 .     St o n e   S,  D ro b y ck i  N ,  Jo h n so n   M .   A bs tra c t   NS 5 :   U se   of   a   M ul t i d i sc i pl i n ar y   A p p r o a c h  t o   S uc c e ss f u l ly   I mp r ov e   I n pa t ie nt   D i ab e te s  S e l f - M an ag e me nt   E d u ca t io n   a n d  D i ab e t e s  M e d i c at io n   Re c o nc i l i at ion   a t   D i s ch ar g e   fo r  P e r so n s  W it h   D i ab e te s  a n d  St ro ke   at   a  Ma j o r   A c ad e m i c  M e d i cal   Ce n te r.  S t r ok e .   2 0 2 0 ; 51 ( S u pp l _ 1 ).   4 .     Ja k i ci c   JM ,  A p o v i an   CM ,   Ba r r - A nd e r so n   DJ ,  C o ur co ul a s  A P,   D on n e l ly   JE ,   Ek ke ka k is  P ,   e t  al .  P h y sic a l   A c ti v i ty   an d   Ex ce ss   Bo dy   W e i g h t  an d  A d ip o s it y   fo r   A du l ts.   A me ric an   C o l l e g e   o f   Sp or t s  M e d i ci n e   Co n se ns us   St a te me n t.  M e d i c in e   & am p ;   Sc ie n ce   in  S p o r t s & am p ;  E x e rc i se .  2 02 4; 5 6 ( 1 0) : 2 0 7 6 - 9 1 .   5 .     Rø de r  M E.   Cl i n ic al   p o te n t ia l   o f  tre at m e n t  w i th   se m ag lu ti d e   i n   ty p e  2  d i a be t e s p at ie nt s.  D ru gs   C o n te x t . 2 01 9; 8: 2 1 25 85 - .   6 .     W i l l ia ms  D M , S ta  M ,   Ba in  S C ,  M in  T .  G l uc ag on - l i ke  Pe pt id e- 1   Re ce p tor   A na l o g u e s   fo r   t h e   T r e at m e nt   o f  O b e sit y .  t o u ch RE V   En d o c r i n o l .  2 0 2 2 ; 1 8 ( 1 ) : 43 - 8 .   7 .     M a ha p a tra   M K ,  K a r u pp as am y   M ,   Sa ho o   B M .  Se ma g l u t i de ,  a   g l u ca g o n   l ik e   p e p ti d e-1   r e ce p to r   a g o n ist   w it h   ca r di o v a sc u l ar   b e ne t s  f o r  ma na g e me nt   o f  t y pe   2   di ab e te s.  R e v  En d o cr  M e t a b   D i so rd .   20 22 ;2 3 ( 3 ): 5 2 1 - 3 9 .   8 .     K r i eg e r   J - P .  I n te st in a l   g l u ca g o n - l i ke   pe pt i d e- 1   e e c ts  on   fo od   int a k e :   Ph y si olo g i ca l   r e le v a nc e   an d  e m e r g i ng   m e ch an i sm s .   Pe p t i de s.  2 0 2 0 ; 1 3 1 : 1 7 0 34 2 .  9 .     R y a n  D H ,  L in g v a y   I ,   Co l ho un   H M ,   D e an e l d  J,  Em e r so n  SS ,   K ah n  S E,   e t   a l .  Se ma g l u t id e   E f fe ct s  o n   C ar di o v a s cu l ar   O u tc o m e s  i n   P e op l e   W it h  Ov e r we ig h t  o r  O b e si ty   ( SE L EC T )   rat i o n a l e  an d  d e sig n .  A m e ric an   H e art   Jo u r n al .  20 20 ;22 9 : 61 - 9 .   1 0 .   H u sai n   M ,  B ai n   S C ,   Ho l st  A G ,  M ark   T ,  Ra sm u ss e n   S ,  L i ng v a y   I .  E e ct s  o f  se ma g l u ti de   o n   r i sk  o f  c a r d iov asc u l ar   e v e n ts  a cro ss  a  co nt i n u u m  o f  c ar dio va sc u l ar  r i s k :   co mb i ne d   po st  h o c  a n al y sis   o f  th e   SU S T AI N   a nd   P I O N EE R   t r i al s.  C ard iov as c  D i a be t o l .   2 0 2 0 ; 1 9( 1 ) : 15 6 - .   1 1.   W i l di ng   JP H,   B at t e r h am   RL ,   Ca l an n a  S,   D av ie s  M ,  V a n  G a al   L F ,  L i ng v ay   I ,  e t   al .   O n ce - W e e k ly   S e ma gl ut id e   i n   A du l t s  w it h O ve rw e igh t   o r  O b e sit y .   N ew   En g la n d   Jo ur n al   o f  M e d i c i n e .   2 0 2 1 ; 3 8 4( 1 1): 9 89 - 1 0 0 2 .   Ra ce  of  G lip s:  Im pa ct  on   W eig ht  an d G lyc em ic  Co ntr ol  on   T yp e  2 Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.
47 J G an dh ar a M ed  D en t S ci   Ja nu ary  - M ar ch  20 25       1 2 .   Sh u   Y ,   H e   X ,  W u   P,  L i u  Y ,  Di n g   Y ,   Z ha ng   Q .   G as tro i n te st i na l   ad v e rs e   e v e nt s  as so c i at e d   w it h  se m ag l u t i de :   A  p h ar ma co v ig il a n ce   st u dy   ba se d   o n   F DA   a dv e rse   ev e n t   re po r t in g   sy ste m .  F ro n t P u b l ic  H e a l t h.   2 0 2 2;1 0: 99 61 79 - .   1 3 .   N i ma n  S,  H ar d y   J,  G o l d f a de n   R F ,  R e id   J ,   Sh e i k h - A l i   M ,   S u t ton   D ,   e t   a l .  A   R e vie w   o n   t he   E c ac y   an d   Sa f e t y   o f  O r a l  Se m agl u ti de .  D r u g s R   D .  2 0 2 1 ; 2 1 ( 2 ): 13 3 - 4 8 .   1 4 .   Sm its   M M ,  Va n  Ra a l te   D H .   Sa fe t y   o f   Se ma g l ut i d e .   F r on t   En d o c r i n o l  ( L a us an ne ).  2 0 2 1 ; 1 2: 64 55 63 - .   1 5 .   Ch ao   A M ,  T r on i e r i   JS ,   A m aro   A ,   W a d d e n   T A .  Cl in ic al   I nsi g h t   o n   S e ma g l u t id e   fo r  C hr o n i c  W e i g h t  M a n ag e me n t  i n   A du l ts:   Pa ti e n t   Se l e ct io n   a nd   S pe ci al   Co n si d e r a ti o n s.  D ru g  D e s  De v el   T he r.  20 22 ; 16 : 4 44 9 - 6 1 .   1 6 .   K an e   M P ,  T r i pli t t   C L ,  So l i s - H e r re r a  CD . M a na g e m e n t   of   ty p e   2   d i ab e te s  w it h  o ra l   se ma g l ut i d e :   P rac t i ca l   g ui da n ce   f or   p h ar ma c ist s.  A m  J  H e al t h   S y st  P h ar m .  2 0 2 1 ; 7 8( 7 ): 55 6 - 6 7 .   1 7 .   Ru bi n o   D M ,  G r ee n w a y   FL ,   K h al i d  U ,   O 'N e i l  P M ,  R os e ns t o c k  J ,   Sø rr i g   R,   e t  al .  E e ct  o f  W e e kl y   Su bcu t a ne ou s  S e m ag l ut i d e   v s  D a il y  L ira g lut id e   on   Bo dy   W e ig h t   i n  A d u l ts  W it h  O ve r w e ig ht   o r  O be sit y   W i th o ut  Di ab e te s:   T he   S TE P   8   R a n do m iz e d   Cl in i c al   T ria l.  JA M A . 2 02 2; 32 7 ( 2) : 1 3 8 - 5 0 .   1 8 .   Ra   E ,  H r a m ia k   I ,   M an n  JF ,   F r an ds e n   K B,   D a n ie l s  G ,   K r i ste n se n  P,   e t   al.   L ira g l ut id e   a nd   Re n al   O ut c o me s  in   T y pe   2   D i ab e te s:   Re su l ts  o f  t he   L E A D ER   T ria l.  Ca n a d i a n   Jo u r n al   o f  D i ab e te s.  20 1 7; 41 (5 ): S 5.   1 9 .   Pa v l ou   V ,  C ie n f ue g os  S,   L i n  S,  Ez pe l e t a  M ,  R e a d y   K ,   Co ra p i  S,   e t  al .   Ef fe ct  o f  T im e - Re st r i ct e d   Ea ti n g   o n   W e igh t  L o ss  i n  A d ult s W i th   T y p e   2  D ia b e te s:   A   R an d o m i z e d  C l in i ca l   T r i al .   JA M A   N e t w  O p e n.  2 0 2 3 ; 6 ( 1 0 ) :e 2 3 3 9 33 7 - e .   2 0 .   So di u m - g l u co se   co t r an sp o r t e r   p ro te i n - 2   ( SG L T - 2 )   i nh ib i to r s   an d  g l u ca go n - l i k e   p e pti d e - 1   (G L P - 1 )   re ce pt o r   ag o n ist s  fo r   t y p e  2   d i ab e te s:   sy st e m at ic   re v ie w  a nd   n e tw or k   m e t a - an al y si s  o f   ran d o mi se d   co n tro l l e d  t r i al s.  B M J.   2 0 2 2 ; 3 7 6 : o 1 0 9 - o .   2 1 .   L i u  L ,  Ch e n   J ,  W an g   L ,  Ch e n   C ,  C h e n   L .  A sso cia ti o n   b e tw ee n   d i e r e n t  G L P - 1   re c e p tor   ag o n ist s  a n d  g as tro i n te st i na l   a dv e r se   re a ct io n s:   A   re al- w or l d   d is pro p o rti o na l i ty   stu d y   ba se d   o n   F D A  ad v e rs e   e ve n t  r e p o r t in g   sy ste m  d at a ba se .   F r on t   En d o c r i n o l   ( L au san n e ) .  2 02 2 ;1 3 : 1 0 4 3 78 9 - .   2 2 .   W h ar t o n   S,   C al a n n a  S,   Da v i e s  M ,   D i c k e r   D ,  G o l d m an   B,   L i ng va y   I ,   e t  al .   G ast ro i nt e sti n al   to l e r ab i l it y   o f  o n ce- w e e k ly   se ma g l u ti d e   2 .4   m g   in   a d u l t s  w it h  o v e r we i g h t  o r   o b e si ty ,  an d   th e   r e l at ion sh i p  be t w e e n  g ast r oin te sti na l  ad v e rse   e v e nt s  an d   w e i g h t  l o ss.  D i ab e te s O b e s  M e ta b .  2 02 2 ; 2 4 ( 1): 9 4 - 1 0 5 .   2 3 .   H a n d e lsm an   Y ,  B u tl e r  J,  B a kr is  G L ,  D eF r o n z o  R A ,   F o n aro w  G C,   G re e n  JB ,   e t   al .   Ea r l y  i n te rv e n ti o n  a nd   i n te n siv e   ma n a g e me nt   o f  pa t ie nt s  w it h  di a be t e s,   ca r d i o r e n al ,   a nd   me ta bo lic   d ise as e s.  Jo u r n a l   o f  D i ab e te s  an d   i ts  C o m p l i ca ti o ns .   2 0 2 3 ; 37 ( 2 ) : 10 8 38 9.   2 4 .   Pa ti   S ,   Pa t i   S ,   A kk e r   M v d ,  S c he l l e vis   F FG ,  Je na   S,  Bu r ge r s   JS .  I mp ac t   o f   co mo rb i d it y   o n   h e al t h - re l at e d  q u al i ty   of   l i f e   a mo ng   ty p e   2   di ab e ti c   pa t ie nt s  i n   pri m ar y   c a r e .  Pr im   H e a l t h  Ca re   Re s  D e v.  20 20 ;2 1 : e 9 - e .   2 5 .   N a uc k   M A ,   Q u as t  DR ,  W e f ers   J,  Me i e r   JJ .  G L P - 1   r e ce pt o r  ag o ni sts   i n  t h e   t r e at me nt   o f  ty p e   2  d i ab e te s  -   sta te - o f - th e - ar t.   M o l  M e ta b .  2 02 1 ; 4 6 : 1 0 1 1 0 2 - .       CO NT RI B U T O RS     1 .     N o ha   H a f e ez   -   C o n ce p t  &  D es ig n ;   D a t a  A cq u isi t i o n;  D a t a   An a ly si s / I n t er pr e ta ti o n;   D ra ft i n g   Ma n us cri p t ;  C r i t ic a l  Re v i si on ;  Su pe rv isi o n ;   F i n a l  A pp r o v al     2 .     Fa ti m a   Je h an g ir   -   D at a   An a l ys i s/ I n te rp r e ta ti o n ;  Cr it i c al   Re v i si on ;  Su pe rv isi o n ;   F i n a l  A pp r o v al   3 .     Ar oo s a  A l t af   -   C o n ce p t  &  D esi g n ;   D a t a  Ac q u isi t i o n   4 .     H u m a   A k b a r  Ja f r i  -   D ata   A c qu isi t i o n 5 .     T a ri q  A d n a n -   D ata   An a l ysi s / I n t er pr e tat i o n 6 .     Fa iza   R an i  Ah m e d  -    D at a   Ac q u is i t i o n 7 .     N a ur ee n   K azi m   -   D at a  A cq ui s i t i o n   Ra ce  of  G lip s:  Im pa ct  on   W eig ht  an d G lyc em ic  Co ntr ol  on   T yp e  2 LI C EN SE :  J G M DS  pu bl ish es  its  ar tic le s u nd er  a  Cr ea tiv e C om m on s  At tri bu tio n N on -C om me rci al  Sh ar e-A lik e l ice nse  ( CC -B Y -N C- SA  4. 0 ). CO PY RI G HT S:   Au tho rs  ret ain  th e r ig hts  w ith ou t a ny  re str ic tio ns  to  fr ee ly  do wn loa d,  pri nt , sh are  an d d is sem ina te  th e a rti cl e f or  an y l aw fu l  p urp os e. It  inc lud es  sc ho lar lyn etw ork s s uc h a s R ese arc h G ate , G oo gle  Sc ho lar , L in ked In ,  Ac ad em ia. ed u,  T wi tte r , a nd  ot he r a ca de mi c o r   pro fes sio na l n etw ork ing sit es. Evaluation Warning : The document was created with Spire.PDF for Python.